2011年10月13日

「健康日本21」の最終評価　目標達成は17%

キーワード： 高血圧 脂質異常症（高脂血症） 二少（少食・少酒） 糖尿病 「無煙」喫煙は万病の元 三多（多動・多休・多接） 健診・保健指導

　1997年と09年の国民健康・栄養調査などの結果を比較すると、20〜60代の肥満者の割合は、女性は減ったものの、男性は当初の24.3%より悪化し、31.7%となった（目標は15%以下）。

　運動の面では「運動を心がけている」とする人は増加した。しかし実際の運動量の増加にはつながらず、日常生活での歩数の1日平均（15歳以上）が、男性は8202歩から7243歩に、女性は7282歩から6431歩に減った。社会の高齢化を背景に、エレベーターやエスカレーターなどを利用する頻度が増えているとみている。

　その他、全59項目のうち目標値に達したのは、80歳以上で歯が20本以上ある人の割合など10項目で、全体の17%にとどまった。目標には達しなかったものの、2000年度と比較し改善したのは25項目あった。14項目は変化がなかった。

糖尿病

• 糖尿病健診の受診と受診後の指導を受けている人の割合は改善した。
  　糖尿病有病者数は増加傾向にあるが、年齢調整有病率に有意な上昇はなく、むしろ糖尿病予備群の増加が問題である。
  　30歳代男性では、糖尿病検診での異常所見者の事後指導受診率が、過去10年間で40〜60%と増加してきたが、目標には届いていない。この世代では肥満者の増加が大きいので、今後の健康増進対策の強化が必要となる。
• 糖尿病有病者数は、2010年時点の目標値（1000万人）を下回り、糖尿病の治療を継続している人の割合は改善した。
  　糖尿病治療の継続率は45%から56%と上昇しているが、今後どのような患者が治療を中断しているのか調べる必要がある。
• 糖尿病合併症については、2010年の目標を超えて悪化した。
  　糖尿病による新規の人工透析の導入患者数は、1997年〜2007年には増加したが、2008年からは横ばい状態にある。失明者数はいぜんとして増加傾向にある。原因を解明する必要がある。

循環器病

• 血圧平均値、高血圧有病率の改善がみられるが、有病率は高齢者を中心に依然として高く、国民全体での予防対策の強化が必要。
  今後、肥満の増加に伴う血圧上昇が懸念され、肥満対策が重要となる。また、食塩摂取量はどの年齢層でも低下しているが、目標の10g未満/日に達していない。
• 平成16、平成21年において服薬者を高脂血症に含めた有病率をみると、年齢調整有病率は男女ともベースラインより有意に上昇した。年齢階級別に見ると男女とも60歳以上での上昇が著しい。
  高脂血症有病率低下のため、飽和脂肪酸摂取低減などに関する普及啓発、栄養成分表示などのポピュレーション対策が必要。
• カリウム摂取量は低下傾向にあり、野菜・果物摂取増加等の対策が必要。
• 循環器疾患死亡率は低下傾向にあるが、罹患率のモニタリングが必要であり、疾患登録システムの構築などが求められる。

栄養・食生活

• 栄養状態、栄養素・食物摂取については、40〜60歳代女性の肥満、食塩摂取量などで改善がみられたが、脂肪エネルギー比率や野菜の摂取量などについてはあまり改善がみられなかった。
• 自分の適正体重を維持することのできる食事量を理解している人の割合、メタボリックシンドロームを認知している割合など知識や態度レベルでは改善がみられたが、朝食欠食や野菜の摂取については行動レベルの変容にまで至らなかった。
• 行動変容のための環境づくりについては、ヘルシーメニューの提供や学習・活動への参加について改善がみられた。

身体活動・運動

• 意識的に運動を心がけている人の割合は増加したが、運動習慣のある人の割合は変わっていない。運動の重要性は理解しているが、行動に結びついていないと現状が浮き彫りになった。
• 1日の平均歩数は減少した。身体活動が減少していることを示唆しており、その原因として運動以外の生活活動の減少が考えられる。
• 高齢者では、外出に積極的な態度をもつ人の割合は特に、80歳以上で悪くなっていたが、何らかの地域活動を実施している者、安全に歩行可能な高齢者については、ほぼ目標を達成している。

健康日本21評価作業チーム（厚生労働省　2011年10月7日）

健康日本21

（Terahata）