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5つの質問で糖尿病足病変のリスクがわかる「AAAスコア」を公開!

キーワード: 糖尿病

フットくん
 一般社団法人 Act Against Amputation(代表理事・大浦紀彦 杏林大学医学部教授)は、足病変のリスクを簡便にチェックできる「AAAスコア」を公開しました。「AAAスコア」は、糖尿病足潰瘍患者の下肢切断リスク因子研究の成果から導き出されたチェック方法で、同会Faculty Memberの東京済生会中央病院糖尿病内分泌内科・富田 益臣 先生らが行った研究をベースに考案。特別な検査を行うことなく、簡便に糖尿病足病変のスクリーニンあグが可能になっています。この機会に、患者さんご自身もぜひチェックしてみてください。
5つの質問でわかる!「AAAスコア」で足のリスクを簡単チェック! ▶
糖尿病の日常診療では、足の診察がほとんどされていない

 糖尿病になることで最も恐ろしいのが様々な合併症です。糖尿病患者数が増えれば、同時に合併症患者も増えることが予測されます。なかでも、末梢動脈疾患(Peripheral Arterial Disease:PAD)や重症下肢虚血(Clinical Limb Ischemia)などの糖尿病足病変は予後が不良でありながらあまり認知されておらず、早期発見・早期治療に向けた取り組みが喫緊の課題となっています。

 糖尿病の3大合併症として、糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害が知られています。これらの合併症の早期発見のために、糖尿病網膜症に関しては眼底検査、糖尿病腎症に関しては微量アルブミン尿や推定糸球体濾過量 (eGFR)で評価されることは糖尿病医療スタッフに広く認知され、検査もルーティン化していることが多いと思われます。

 しかし、糖尿病神経障害に関しては評価が難しいのも一因ですが、十分にスクリーニングされていないという現状があります。糖尿病足病変の早期発見には、糖尿病診療に関わる医療者が足の診察を行うことが理想です。多くの医師は、糖尿病が足に大きな影響を及ぼすことを理解していますが実際には大きな温度差があり、施設や医師によって差があることも否めません。

日本で初めて足のリスクをスコア化

 このような現状を受けて、少しでも足の診察率を向上させるために、糖尿病足病変のリスクが高い患者さんを簡便にスクリーニングできる指標の検討を行いました。毎回の診察で患者さん全員に靴や靴下を脱いでもらい、足を診察することが困難であるならば、ハイリスク患者さんを重点的に診ていけば効率的になると考えたのです。

 そこで、どの患者さんが神経障害や足趾の変形、血流障害などを有するか予想できるスコアを検討し、入院した足潰瘍の患者群とコントロール群で足潰瘍のリスク因子を評価した結果、5つのリスク因子が浮かび上がりました。これらの各因子をスコア化して、糖尿病足病変のスクリーニングのためのツールとして作成したものが「AAAスコアシート」です。合計スコアが7点以上の場合、糖尿病足病変に関する国際ワーキンググループ(IWGDF)のカテゴリー1以上、つまり神経障害や血流障害を有する可能性が高いので、足の診察を率先して行うことが勧められます。

 このスコア最大の特徴は、社会的背景に考慮していること、また患者さんの足を診察することなく糖尿病足病変のリスク評価ができるという点です。

 医師・医療スタッフの皆さまに「AAAスコア」を活用いただき、足の切断や足の壊疽で苦しむ糖尿病患者さんが1人でも減ることを願っています。

あなたの足スコアはいくつ?

足病変のリスクをチェックする(患者さん・一般向け) ▶

患者さんの足の状態をチェックする(医師・医療スタッフ向け) ▶

AAAスコアの意義(医師・医療スタッフ向け) ▶

5つの質問でわかる!「AAAスコア」で足のリスクを簡単チェック! ▶

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一般社団法人 Act Against Amputation ▶

(mhlab)

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