一般社団法人 日本生活習慣病予防協会 JPALD
生活習慣病
最近の関連情報・ニュース

「実践!! 透析クリニックでのフットケア」コーナーを公開!

キーワード: 糖尿病 CKD(慢性腎臓病)

 糖尿病ネットワークの「足病変とフットケアの情報ファイル」では、特集「実践!! 透析クリニックでのフットケア」(著:菊地 勘・下落合クリニック 理事長・院長、協力:月刊『ナース専科』)を公開しました。透析施設での足病管理の基礎から、菊地先生の下落合クリニックでの実践ノウハウを紹介までを具体的に解説しています。
「実践!! 透析クリニックでのフットケア」へ

実践!! 透析クリニックでのフットケア

透析患者さんの足チェックが義務化

 透析患者さんは増加の一途を辿っています。現在約32万人、つまり日本では約400人に1人が透析患者さんということになります。原疾患として最も多い糖尿病性腎症は透析患者さんの約4割を占め、90年代後半から増加しています。併せて、患者さんは年々高齢化していて平均年齢は67.5歳、また15年以上透析をしている長期透析患者さんも4.5万人以上います。

 2014年末の日本透析医学会の調査によると、透析患者さんの死因の第1位は心不全(26.3%)、第2位は感染症(20.9%)、第3位は悪性腫瘍(9.0%)、第4位は脳血管障害(7.1%)、第5位は心筋梗塞(4.3%)でした。この死因調査には、末梢動脈疾患(peripheral arterial disease:PAD)に合併した感染症、下肢切断のための入院中の心筋梗塞や脳梗塞などの詳しい分析はないことから、透析患者さんの死因にどのくらい足病が関与するのかはわかっていません。しかし、足病を合併した多くの患者さんは、心臓や脳の血管疾患を合併していることが多く、下肢の潰瘍から感染症を発症することがあります。

 また、死亡の原因となるかどうかにかかわらず、下肢切断となった場合、ADLが低下して透析施設への通院が困難となるだけでなく、外出の頻度などが減少してQOLが低下します。このような状況にならないためには、患者さんの自己管理とともに透析施設での医療従事者による足の観察やフットケア、下肢の血流評価が重要となるのです。

 平成28年度診療報酬改定において、透析クリニックですべての人工透析患者さんの足をチェックし、重症度の高い虚血のある患者さんを専門病院に紹介する連携に関する加算が新設されました。実際には、どのようなことを行えばよいのかわからないといったクリニックも多いのではないでしょうか。本特集では、何をどう行えばよいのかを具体例を示し解説します。

 慢性透析患者さんの死亡原因の推移
慢性透析患者さんの死亡原因の推移

もくじ

Part1.「どんなことをすればいい?」

  • わが国の慢性透析患者さんの現況と透析施設での足病管理の重要性
  • 透析患者さんのPADおよび下肢切断後の生存率
  • 透析施設で取り組む足病管理のメリットと透析管理の重要性
  • 透析クリニックでの足病治療
  • 透析クリニックを起点とした病診連携と足病治療

Part2.「どうはじめる?」

  • 透析クリニックでのフットケアの開始
    〜透析クリニックでのフットケアチームの立ち上げ〜
  • 下落合クリニックでのフットケアの実際
  • 下落合クリニックでの足病の情報共有と管理
  • 下落合クリニックでの下肢血流評価と基幹病院との病診連携
  • まとめ
関連情報

足病変とフットケアの情報ファイル
一般社団法人 Act Against Amputation

(mhlab)

関連トピック

疾患 ▶ 糖尿病

2017年11月01日
「糖質50%オフおせち」 お正月も食事には気を抜けない
2017年11月01日
40歳代の独身男性のメタボ該当率は23% 既婚者の2倍
2017年10月26日
ヨーグルトが糖尿病の慢性炎症を抑制 プロバイオティクスの効果
2017年10月25日
【新連載】「糖尿病デバイス革命」を公開 糖尿病リソースガイド
2017年10月19日
【追加募集決定!】「糖をはかる日」クッキングセミナー

疾患 ▶ CKD(慢性腎臓病)

2017年10月25日
【新連載】「糖尿病デバイス革命」を公開 糖尿病リソースガイド
2017年09月28日
今年は食後高血糖(血糖値スパイク)「糖をはかる日」講演会開催間近!!
2017年09月26日
糖尿病合併症のバイオマーカー:GAの臨床的意義
2017年09月25日
急性心腎症候群の管理 〜虚血ストレスマーカー L-FABPの可能性〜
2017年09月08日
【9/12申込締切・残席わずか】東京糖尿病療養指導士受験者用講習会
糖尿病ネットワーク 患者さん・医療スタッフのための糖尿病の総合情報サイト
糖尿病リソースガイド 医師・医療スタッフ向け糖尿病関連製品の情報サイト
日本健康運動研究所 健康づくりに役立つ情報満載。運動理論から基礎、応用を詳細に解説
大人の健康生活ガイド 30代以上の中高年者に関する健康情報を提供
セルフメディケーション・ネット セルフメディケーションの基礎から薬の知識までさまざまな情報を提供
日本くすり教育研究所 小・中学校で「くすり教育」を担う指導者をサポート
病気別BEST100サイト 知りたい病気の最新情報がすぐにわかる、病気サイトの百科事典
※一般社団法人 日本生活習慣病予防協会と名称の類似した団体がありますが、当協会との関わりは一切ありませんので、ご留意願います。