高尿酸血症／痛風

どんな病気？

　痛風は「風が当っただけで痛い」と表現されるほどの激痛が発作的に起こる関節炎です。主に足の親指の付け根付近に生じます。患者さんの多くは30〜50代の男性で、女性が痛風になることはめったにありません。

　痛風発作の激しい痛みは数日間続き、手当ての有無にかかわらず、やがて治まってくるのがふつうの経過です。このため患者さんの中には、発作の原因である「高尿酸血症」を治療せずにいる人が少なくありません。高尿酸血症そのものは、全く自覚症状がない病気だからです。

　高尿酸血症とは、からだの新陳代謝で発生する老廃物である「尿酸」が増え過ぎている状態です。尿酸コントロールには「6-7-8のルール」が適応されます。尿酸値が7mg/dl以上になると高尿酸血症と診断され、9mg/dl以上もしくは8mg/dl以上で合併症（腎障害・高血圧・糖尿病・肥満など）を伴うものについては薬物療法を含む治療が望まれます。治療している場合，尿酸値は6mg/dl以下にコントロールします。

　高尿酸血症のために体内で結晶化した尿酸は、関節や腎臓などに溜まります。関節に溜まった尿酸の結晶が痛風発作の原因となります。痛風そのものは短期間で治まっても、高尿酸血症を治さないことには体内の尿酸結晶はそのまま存在し続けます。

　その結果、痛風発作が再発したり、腎臓中の尿酸結晶が原因で腎臓病になったり、尿路結石ができたりといった、さまざまな合併症が起こります。また高尿酸血症の患者さんはたいてい、メタボリックシンドロームに該当し、動脈硬化が進行しやすい状態にあります

検査はかかりつけの内科医、詳しい検査は内科で行うことができます。健診としては人間ドックで行います。

痛風の予防と治療

　尿酸値を下げる具体的な方法の第一は減量です。高尿酸血症の患者さんの多くは太り気味で、その患者さんが減量すると、尿酸値も下がります。尿酸値だけでなく、治療前に異常値を示していた可能性が高い血清脂質値や血糖値、血圧も改善します。このような効果は、すべてメタボリックシンドロームの改善、動脈硬化の抑制につながります。

　減量のためには、適切なカロリーで栄養バランスのよい食事をとること、そして適度な運動を続けることが欠かせません。なお、運動の強さが強過ぎると、逆に尿酸値が高くなるので注意してください。

　減量に加えて、尿酸値を上げない工夫も必要です。例えばアルコール（とくにビール）を飲み過ぎない、体内で尿酸に変わる「プリン体」の多い食べ物（レバーなど）を食べ過ぎない、水分をよくとるといったことです。

　なお、高尿酸血症の治療を始めた後しばらくの間、尿酸値が変化（下降も含む）している期間は痛風発作が起きやすくなります。発作時には医師に処方された薬を飲み、対処してください。

　そして、高尿酸血症を治すことで痛風発作を予防できるだけでなく、痛風以外の合併症である腎臓病や尿路結石も予防できます。同時にメタボリックシンドロームを治療し、動脈硬化の進行を抑えることにもなります。

関連する生活習慣病

★の数が多いほど関連が強いことを意味します。

★★★

CKD（慢性腎臓病）

高尿酸血症/痛風はCKDの原因になりやすく、かつ、CKDのために高尿酸血症/痛風になりやすくなります。

★★☆

肥満症／メタボリックシンドローム

肥満症やメタボリックシンドロームは、高尿酸血症/痛風の原因になりやすい病気です。

★☆☆

高血圧 脂質異常症 糖尿病 動脈硬化

これらの病気は高尿酸血症/痛風の患者さんが併発しやすく、また併発した場合は、心臓や脳の血管の病気、腎臓の病気などの合併症が起こりやすくなります。

さらに詳しく

• 高尿酸血症（e-ヘルスネット、厚生労働省）
• 高尿酸血症の食事（e-ヘルスネット、厚生労働省）
• アルコールと痛風（e-ヘルスネット、厚生労働省）
• プリン体（e-ヘルスネット、厚生労働省）
• 食品中プリン体含量（公益財団法人 痛風財団）
• プリン体計測プログラム(帝京大学薬学部臨床分析学研究室)

2015年12月 公開
2020年09月 更新